沿河县的景点丰富多样，自然景观与人文景观相得益彰，以下是一些主要景点：
自然景观
- 沿河乌江山峡风景名胜区：又称乌江画廊，是国家级风景名胜区、国家AAAA级旅游景区。北接重庆市乌江峡谷，南邻贵州梵净山自然保护区，是旅游环线的重要组成部分。景观由“奇山、怪石、碧水、险滩、古镇、廊桥、纤道、悬葬”构成，夹石峡、黎芝峡、银童峡、土坨峡、王坨峡这5个峡长达89公里，有“乌江百里画廊”之称。
- 麻阳河国家级自然保护区：位于沿河土家族自治县西北部，区内分布维管束植物120科293属800余种，有红豆杉、南方红豆杉、银杏等国家一级重点保护野生植物，以及苏铁蕨、黄杉、三尖杉等国家二级重点保护野生植物，是众多珍稀动植物的家园，主要保护对象是国家一级重点保护野生动物黑叶猴及其栖息地。
- 霸王谷景区：位于沿河县思渠镇乌江西岸，与乌江黎芝峡紧紧相邻。景区山形极为奇异，酷似楚汉相争时期的历史人物，布局场景几乎包揽了楚汉相争时期发生的所有大事，西楚霸王、虞姬、刘邦等人物形象栩栩如生，演绎出追韩信、霸王别姬等悲壮历史场景。
- 石宝岩：以奇特的岩石景观而闻名，山上的岩石形状各异，有的像动物，有的像人物，栩栩如生。站在石宝岩上，可以俯瞰周围的美丽景色，远处的山峦、田园尽收眼底。
- 珠瑙岩：有着壮观的丹霞地貌景观，红色的岩石在阳光的照耀下格外耀眼，与周围的绿树、碧水相互映衬，形成了独特的视觉效果，是徒步旅行和摄影爱好者的天堂。
人文景观
- 淇滩古镇：位于沿河县乌江山峡的峡尾，依山傍水，保存着完好的明清古建筑群，建筑风格独具特色，彰显了古代建筑的精湛技艺和独特韵味。这里有黔东特区第四区革命委员会旧址、红军战士王子龙烈士墓等革命文物，承载着丰富的革命历史文化。
- 洪渡古镇：位于沿河县境内，有着悠久的历史和丰富的文化遗产，曾是乌江流域的重要商贸集散地，商业繁荣，文化交流频繁。古镇内的建筑风格融合了多种元素，具有独特的地域特色，保留着许多古老的建筑和传统的文化习俗。
- 黔东特区革命委员会旧址：是土地革命战争时期中国共产党领导的黔东特区革命根据地的中心，见证了那段波澜壮阔的革命历史，在这里可以深入了解到当年红军在黔东地区的战斗、生活情况，是进行爱国主义教育的重要基地。
- 蛮王洞：建于战国时代，是古代巴国的历史遗迹，有着深厚的历史文化底蕴，虽洞的内部构造和具体景观缺乏详细的现代记载，但对于了解古代少数民族的政治、经济、文化等方面具有重要意义。
- 乌江古纤道：是沿河县乌江流域的重要历史遗迹，是古代劳动人民在乌江沿岸开凿和修建的用于拉纤行船的通道，体现了古代劳动人民的勤劳和智慧，古纤道的石头台阶历经岁月的冲刷和磨砺，见证了乌江流域的航运历史和商贸往来。